長期大量服用甘草片可能導(dǎo)致低血鉀、水腫、血壓升高等不良反應(yīng)。甘草片的主要風(fēng)險(xiǎn)包括偽醛固酮增多癥、水鈉潴留、內(nèi)分泌紊亂、消化系統(tǒng)刺激和藥物相互作用。

1、低血鉀癥：

甘草中的甘草酸會(huì)抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性，導(dǎo)致皮質(zhì)醇過度激活腎臟鹽皮質(zhì)激素受體，促進(jìn)鉀離子排泄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)橫紋肌溶解或室性心動(dòng)過速。

2、水鈉潴留：

甘草酸具有類似醛固酮的作用，能促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收。長期過量服用會(huì)引起體內(nèi)水分積聚，表現(xiàn)為面部浮腫、下肢水腫，加重心臟負(fù)荷，對高血壓和心功能不全患者尤為危險(xiǎn)。

3、血壓波動(dòng)：

水鈉潴留作用可導(dǎo)致血壓升高，而低血鉀又會(huì)引起血管平滑肌收縮異常。這種雙重作用使血壓調(diào)控失衡，原有高血壓患者可能出現(xiàn)藥物控制失效，正常人群也可能出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。

4、內(nèi)分泌紊亂：

甘草酸會(huì)干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，抑制促腎上腺皮質(zhì)激素分泌。長期使用可能引發(fā)皮質(zhì)醇代謝異常，表現(xiàn)為疲勞、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，停藥后需要數(shù)月才能逐漸恢復(fù)內(nèi)分泌平衡。

5、消化系統(tǒng)反應(yīng)：

大劑量甘草刺激胃黏膜，可能誘發(fā)胃痛、反酸等不適。其糖皮質(zhì)激素樣作用還會(huì)抑制胃黏液分泌，增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，與阿司匹林等藥物聯(lián)用時(shí)損傷效應(yīng)更顯著。

建議控制甘草片每日用量不超過3克以甘草酸計(jì)約200mg，連續(xù)服用不宜超過4周。使用期間應(yīng)監(jiān)測血壓和血鉀水平，多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。高血壓、腎病及孕婦等特殊人群需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與利尿劑、強(qiáng)心苷類藥物同服。出現(xiàn)肌無力、嚴(yán)重水腫等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。