老年脂肪肝的發(fā)病原因
老年脂肪肝的發(fā)病原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、代謝異常、藥物或酒精損傷、慢性疾病誘發(fā)等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，早期可能無明顯癥狀，但長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致肝功能損害。
1、遺傳因素
部分老年人存在脂質(zhì)代謝相關(guān)基因突變，如PNPLA3基因變異可導(dǎo)致肝臟對(duì)脂肪分解能力下降。這類患者即使體重正常，也可能出現(xiàn)脂肪肝。建議有家族史者定期檢測(cè)肝功能，通過低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高熱量、高脂肪飲食會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，特別是過量攝入飽和脂肪酸和果糖。老年人活動(dòng)量減少后仍保持原有食量，多余熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲(chǔ)存在肝細(xì)胞中。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入有助于改善。
3、代謝異常
老年人胰島素抵抗概率增高，血糖調(diào)節(jié)能力下降，未充分利用的葡萄糖會(huì)經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。同時(shí)伴隨的脂蛋白合成障礙會(huì)使脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的效率降低。這種情況常與腹型肥胖、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)共存。
4、藥物或酒精損傷
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等會(huì)干擾肝臟脂肪代謝，長(zhǎng)期服用可能誘發(fā)藥物性脂肪肝。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，每日飲酒超過40克酒精即可能造成脂肪變性。
5、慢性疾病誘發(fā)
病毒性肝炎、自身免疫性肝病等慢性肝病患者更易并發(fā)脂肪肝，炎癥反應(yīng)會(huì)破壞肝細(xì)胞正常代謝功能。甲狀腺功能減退、睡眠呼吸暫停等疾病也可通過影響能量代謝間接導(dǎo)致脂肪肝。
老年脂肪肝患者需建立規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。飲食上控制總熱量，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)乏力、腹脹等不適及時(shí)就醫(yī)。
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