膝蓋疼有腫脹感是怎么回事
膝蓋疼有腫脹感可能與關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)損傷
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊或過度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致韌帶撕裂、半月板損傷等機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴活動受限。急性期需立即制動并冰敷，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合膝關(guān)節(jié)支具固定。若存在半月板三級撕裂，可能需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變可引發(fā)骨質(zhì)增生和滑膜炎癥，表現(xiàn)為晨起僵硬及負(fù)重后疼痛加重。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊。晚期嚴(yán)重畸形者需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、滑膜炎
感染或免疫因素引起的滑膜組織炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，表現(xiàn)為彌漫性腫脹和皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染，結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液可快速緩解癥狀。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。緩解期需長期口服非布司他片控制血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)的對稱性多關(guān)節(jié)炎，伴隨晨僵超過1小時及類風(fēng)濕因子陽性?；A(chǔ)治療需長期服用甲氨蝶呤片，疼痛明顯時加用洛索洛芬鈉片。生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者，治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
日常應(yīng)避免長時間保持蹲跪姿勢，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運動時佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝關(guān)節(jié)保暖，寒冷刺激可能加重疼痛。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須立即就診排除感染等急癥。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，限制高嘌呤飲食。
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