什么是心肌炎?
心肌炎是指心肌組織的炎癥性疾病,可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)或藥物毒性等因素引起,臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力或呼吸困難等癥狀。
柯薩奇病毒、流感病毒等感染是心肌炎最常見的原因。病毒直接侵襲心肌細胞或通過免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)心悸。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織,表現(xiàn)為活動后氣促伴關(guān)節(jié)疼痛。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥,同時使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率,定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲。
化療藥物阿霉素、重金屬中毒等可通過氧化應(yīng)激損傷心肌,常見癥狀為逐漸加重的疲勞感。應(yīng)立即停用致病物質(zhì),使用注射用磷酸肌酸鈉保護心肌細胞,中重度患者需進行血液凈化治療。
白喉桿菌、鏈球菌等細菌產(chǎn)生的毒素可損害心肌,伴隨咽喉腫痛或皮膚感染灶。需足量使用青霉素鈉注射液控制感染,合并心衰時加用呋塞米注射液利尿,同時限制鈉鹽攝入。
胸部放射治療或嚴重中暑可能導(dǎo)致心肌細胞壞死,表現(xiàn)為治療后突發(fā)心律失常。需心電監(jiān)護維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,使用鹽酸胺碘酮注射液控制室性心動過速,必要時植入臨時起搏器。
心肌炎患者急性期需絕對臥床以減少心臟負荷,恢復(fù)期逐步增加活動量但避免劇烈運動。飲食應(yīng)選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。定期監(jiān)測心率、血壓等指標,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于心肌修復(fù),疫苗接種可預(yù)防部分感染性心肌炎。
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