有哪些口腔潰瘍必須做活檢
口腔潰瘍通常無須活檢，但存在經(jīng)久不愈、邊緣不規(guī)則、基底硬結(jié)或伴隨全身癥狀的潰瘍需考慮活檢。主要類型包括復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、白塞病相關(guān)潰瘍、癌性潰瘍及結(jié)核性潰瘍等。
1、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形淺表糜爛，周圍充血發(fā)紅，7-10天可自愈。若潰瘍持續(xù)超過2周不愈合或反復(fù)在同一部位發(fā)作，需警惕癌變可能。臨床常用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因膠漿局部止痛。
2、創(chuàng)傷性潰瘍
創(chuàng)傷性潰瘍由機(jī)械刺激或化學(xué)灼傷導(dǎo)致，去除刺激因素后通常2周內(nèi)愈合。若潰瘍基底出現(xiàn)菜花樣增生或呈火山口狀隆起，需活檢排除鱗狀細(xì)胞癌。治療需消除創(chuàng)傷源，配合康復(fù)新液含漱，合并感染時(shí)可用西吡氯銨含片。
3、白塞病相關(guān)潰瘍
白塞病口腔潰瘍多為多發(fā)深大潰瘍，直徑可達(dá)1-3厘米，常伴生殖器潰瘍及眼部病變。對于反復(fù)發(fā)作且伴隨其他系統(tǒng)癥狀者，需活檢輔助診斷。治療需全身應(yīng)用沙利度胺片或秋水仙堿片，局部使用曲安奈德口腔軟膏。
4、癌性潰瘍
癌性潰瘍邊緣隆起呈堤狀，基底呈顆粒狀且質(zhì)地堅(jiān)硬，常伴出血及麻木感。任何持續(xù)超過1個(gè)月不愈的潰瘍均需立即活檢。確診后需手術(shù)切除，配合放化療，常用藥物包括順鉑注射液和紫杉醇注射液。
5、結(jié)核性潰瘍
結(jié)核性潰瘍多發(fā)生于舌緣或頰黏膜，呈鼠嚙狀邊緣，底部有黃色粟粒狀結(jié)節(jié)。對于有結(jié)核病史或接觸史的患者，需活檢進(jìn)行抗酸染色檢查。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)潰瘍長期不愈、快速增大、伴隨淋巴結(jié)腫大或全身癥狀時(shí)，須及時(shí)就診?；顧z是鑒別良惡性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會根據(jù)潰瘍形態(tài)、病程及全身狀況綜合判斷是否需要病理檢查。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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