懷疑肺結(jié)核時(shí)，通常可進(jìn)行胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)、支氣管鏡檢查等檢查來明確診斷。

一、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是篩查肺結(jié)核最常用的影像學(xué)方法，能夠發(fā)現(xiàn)肺部是否存在可疑的陰影、空洞或浸潤性病變。對(duì)于X線發(fā)現(xiàn)異?；蛐枰M(jìn)一步明確病變細(xì)節(jié)的情況，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行胸部CT檢查，CT能更清晰地顯示病變的形態(tài)、范圍以及與周圍組織的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)早期、微小或隱匿部位的病灶。

二、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。痰涂片抗酸染色檢查操作簡(jiǎn)便、快速，可在顯微鏡下直接查找抗酸桿菌，是診斷傳染性肺結(jié)核的重要依據(jù)。痰培養(yǎng)檢查則是將痰液標(biāo)本在特定培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，以分離出結(jié)核分枝桿菌，該方法的敏感度高于涂片，并能進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥，但耗時(shí)較長，通常需要數(shù)周時(shí)間。

三、免疫學(xué)檢查

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過在前臂皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，觀察48至72小時(shí)后皮膚硬結(jié)的大小，來判斷機(jī)體是否感染過結(jié)核分枝桿菌，主要用于結(jié)核感染的篩查，但不能區(qū)分是活動(dòng)性結(jié)核還是潛伏感染。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)受檢者血液中特異性γ-干擾素的水平來判斷結(jié)核感染，其特異度高于結(jié)核菌素試驗(yàn)，且不受卡介苗接種的影響。

四、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)和線性探針技術(shù)，能夠快速、特異性地檢測(cè)痰液等標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌核酸，并可在數(shù)小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)出是否對(duì)利福平等一線抗結(jié)核藥物耐藥，極大縮短了診斷和耐藥檢測(cè)的時(shí)間，對(duì)指導(dǎo)早期、精準(zhǔn)治療具有重要意義。

五、支氣管鏡檢查

對(duì)于痰涂片陰性但臨床高度懷疑肺結(jié)核，或病變位于支氣管內(nèi)膜的患者，可進(jìn)行支氣管鏡檢查。醫(yī)生通過支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變，并獲取支氣管肺泡灌洗液、刷檢物或組織活檢標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)、病理學(xué)檢查，從而提高診斷的陽性率，尤其適用于診斷困難或不典型病例。

當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，或伴有咯血、胸痛、午后低熱、盜汗、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)病史和接觸史。診斷肺結(jié)核是一個(gè)綜合評(píng)估的過程，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查組合。確診后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療，治療期間注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，居住環(huán)境保持通風(fēng)，以減少結(jié)核菌的傳播。