尿毒癥的并發(fā)癥主要有心血管疾病、水電解質(zhì)紊亂、腎性骨病、神經(jīng)系統(tǒng)病變和貧血等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物和毒素在體內(nèi)蓄積，引發(fā)多系統(tǒng)損害。

1、心血管疾病

尿毒癥患者常并發(fā)高血壓、心力衰竭和心包炎等心血管疾病。高血壓可能與水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、胸悶等癥狀。心力衰竭多由容量負(fù)荷過(guò)重和尿毒素心肌抑制引起，可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。心包炎通常與尿毒素刺激相關(guān)，表現(xiàn)為胸痛和心包摩擦音。治療需限制水鈉攝入，使用降壓藥物如硝苯地平控釋片，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。

2、水電解質(zhì)紊亂

尿毒癥可導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒和低鈣高磷血癥。高鉀血癥與腎臟排鉀減少有關(guān)，可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。代謝性酸中毒由酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸深快和乏力。低鈣高磷血癥因維生素D活化障礙和磷排泄減少所致，可能引起手足抽搐。需限制高鉀食物攝入，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，口服碳酸鈣降磷補(bǔ)鈣。

3、腎性骨病

腎性骨病包括骨質(zhì)疏松和骨軟化，與鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折和骨骼畸形。血鈣降低、血磷升高和甲狀旁腺激素水平上升是典型表現(xiàn)。治療需使用活性維生素D如骨化三醇膠丸，配合磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片，必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變較常見(jiàn)。腦病可能表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡甚至昏迷，與毒素蓄積影響腦功能相關(guān)。周圍神經(jīng)病變多出現(xiàn)四肢麻木和感覺(jué)異常，可能與中分子毒素沉積有關(guān)。充分透析可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但需注意藥物劑量調(diào)整。

5、貧血

腎性貧血主要由促紅細(xì)胞生成素缺乏和鐵代謝障礙引起，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力和活動(dòng)耐力下降。紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致骨髓造血功能抑制，同時(shí)尿毒癥毒素縮短紅細(xì)胞壽命。治療需皮下注射重組人促紅素注射液，配合補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和磷的攝入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。保持適度活動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，按時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析。注意皮膚清潔和口腔護(hù)理，預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助患者遵醫(yī)囑用藥并觀察病情變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)。