痔瘡的確診方法主要有肛門指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。痔瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、肛門瘙癢等癥狀。
1、肛門指檢
肛門指檢是痔瘡最基礎(chǔ)的檢查方法，醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門觸摸痔核位置、大小及質(zhì)地。該方法可初步判斷內(nèi)痔、外痔或混合痔，同時(shí)排除直腸息肉、腫瘤等疾病。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但急性肛裂患者可能因疼痛無(wú)法耐受。
2、肛門鏡檢查
肛門鏡能直觀觀察齒狀線上下痔核的充血、糜爛情況，明確內(nèi)痔分期。一期內(nèi)痔僅表現(xiàn)為黏膜隆起，四期痔核則長(zhǎng)期脫出肛外。檢查時(shí)需采取膝胸臥位，鏡管涂抹潤(rùn)滑劑緩慢插入，過(guò)程中可同步進(jìn)行止血或硬化劑注射治療。
3、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡適用于便血癥狀明顯或年齡超過(guò)40歲的患者，用于鑒別結(jié)腸炎、腸息肉等疾病。檢查前需清潔腸道，鏡身通過(guò)直腸時(shí)可清晰顯示痔區(qū)血管叢擴(kuò)張程度。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可立即取活檢，但單純痔瘡?fù)ǔo(wú)須此項(xiàng)檢查。
4、糞便隱血試驗(yàn)
該試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中微量血液輔助判斷出血來(lái)源，適用于無(wú)明顯外痔但反復(fù)便血的患者。需連續(xù)采集3天糞便樣本，避免經(jīng)期或肛裂出血干擾結(jié)果。陽(yáng)性者需進(jìn)一步排查消化道腫瘤，陰性則更傾向痔瘡診斷。
5、影像學(xué)檢查
超聲或MRI主要用于評(píng)估復(fù)雜痔瘡的血管分布及肛周肌肉損傷情況，如血栓性外痔或痔術(shù)后復(fù)發(fā)。腔內(nèi)超聲能分辨黏膜下層靜脈曲張程度，MRI則適合疑似合并肛瘺的患者。普通痔瘡?fù)ǔo(wú)須影像學(xué)確診。
確診痔瘡后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后使用溫水清洗肛門，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)出血或痔核嵌頓，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。