布病的確診方法主要有血清學(xué)檢測(cè)、病原體培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估等。布病是由布魯氏菌感染引起的人畜共患病，確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀。

1、血清學(xué)檢測(cè)

血清學(xué)檢測(cè)是布病診斷的常用方法，包括試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)血清中布魯氏菌抗體效價(jià)，效價(jià)超過1:100有診斷意義。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)特異性較高，可用于確診。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)靈敏度高，適合早期篩查。

2、病原體培養(yǎng)

病原體培養(yǎng)是確診布病的金標(biāo)準(zhǔn)，可從患者血液、骨髓、尿液等標(biāo)本中分離布魯氏菌。血培養(yǎng)陽性率在急性期較高，慢性期較低。骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)，但操作較復(fù)雜。培養(yǎng)需2-4周，需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

3、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查如聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可直接檢測(cè)布魯氏菌DNA，具有快速、靈敏的特點(diǎn)。適用于早期診斷和培養(yǎng)陰性患者的檢測(cè)。實(shí)時(shí)熒光定量PCR可定量檢測(cè)病原體載量，有助于評(píng)估病情和治療效果。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線、CT和MRI等，可發(fā)現(xiàn)布病引起的骨關(guān)節(jié)病變、肝脾腫大等器質(zhì)性改變。脊柱布病可見椎體破壞和椎間隙狹窄。超聲檢查可評(píng)估肝脾腫大和淋巴結(jié)病變情況。影像學(xué)改變多為非特異性，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

5、臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估

臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估患者發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛等典型癥狀，結(jié)合流行病學(xué)史如接觸牛羊等家畜或食用未消毒乳制品史。慢性期患者可出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)需與傷寒、結(jié)核等發(fā)熱性疾病相鑒別。

確診布病后患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。治療期間定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)和肝腎功能，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。接觸牲畜人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，乳制品需經(jīng)巴氏消毒后食用。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。