婦科手術(shù)留置尿管的時(shí)間一般為1-7天,具體時(shí)長(zhǎng)取決于手術(shù)類(lèi)型、患者恢復(fù)情況以及有無(wú)并發(fā)癥。
婦科手術(shù)留置尿管的時(shí)間跨度較大,主要與手術(shù)的復(fù)雜程度和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程直接相關(guān)。對(duì)于創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù),如宮腔鏡檢查、診斷性刮宮或簡(jiǎn)單的宮頸錐切術(shù),留置尿管的時(shí)間通常較短,多在1-2天。這類(lèi)手術(shù)對(duì)膀胱及周?chē)M織影響小,患者術(shù)后很快就能恢復(fù)自主排尿功能,因此尿管留置主要是為了術(shù)后即刻的尿液引流和觀(guān)察,一旦確認(rèn)排尿功能正常即可拔除。對(duì)于中等復(fù)雜程度的開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù),例如子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)或輸卵管手術(shù),留置尿管的時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng),一般在2-4天。這類(lèi)手術(shù)范圍稍大,可能對(duì)膀胱和盆腔神經(jīng)有一定影響,術(shù)后需要更充分的膀胱休息和功能恢復(fù)時(shí)間,同時(shí)便于精確記錄尿量,評(píng)估術(shù)后液體平衡狀態(tài)。對(duì)于大型或復(fù)雜的婦科惡性腫瘤根治性手術(shù),如廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,留置尿管的時(shí)間最長(zhǎng),通常在5-7天甚至更長(zhǎng)。這類(lèi)手術(shù)范圍廣泛,對(duì)膀胱功能影響顯著,術(shù)后膀胱需要長(zhǎng)時(shí)間的休息和功能鍛煉才能逐步恢復(fù),過(guò)早拔除尿管可能導(dǎo)致尿潴留,增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊咦陨淼幕謴?fù)能力也是重要因素,年輕、無(wú)基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)較快,留置時(shí)間可能接近短時(shí)限;而高齡、合并糖尿病或術(shù)前存在泌尿系統(tǒng)問(wèn)題的患者,膀胱功能恢復(fù)較慢,留置時(shí)間則可能接近長(zhǎng)時(shí)限。在整個(gè)留置期間,護(hù)理的重點(diǎn)是保持尿管通暢,預(yù)防尿路感染,并適時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,為順利拔管做好準(zhǔn)備。
留置尿管期間,患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗,勤換內(nèi)褲,以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,可嘗試進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練,即凱格爾運(yùn)動(dòng),有助于膀胱功能恢復(fù)。飲食上宜多喝水,保證每日充足飲水量,以稀釋尿液,減少尿液對(duì)尿道的刺激,并起到自然沖洗尿道的作用。同時(shí)應(yīng)增加富含維生素C的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、獼猴桃等,有助于增強(qiáng)局部抵抗力。避免食用辛辣刺激食物,以免加重泌尿系統(tǒng)不適。尿管拔除后,應(yīng)密切觀(guān)察首次排尿情況,如有排尿困難、疼痛或尿量明顯減少,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。出院后短期內(nèi)仍應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免盆浴和性生活,按照醫(yī)囑定期復(fù)查,確保泌尿系統(tǒng)功能完全恢復(fù)。