小孩老是牙齦出血可能與遺傳因素、口腔衛(wèi)生不良、維生素缺乏、牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血、牙齦紅腫等癥狀，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、遺傳因素

部分兒童可能存在遺傳性凝血功能障礙，如血友病或血管性血友病，這類疾病會導(dǎo)致輕微外傷后出血不止。牙齦作為黏膜組織，在刷牙或進(jìn)食時(shí)容易受到摩擦而出血。家長需觀察孩子是否有其他部位異常出血史，如鼻出血、皮下淤青等。確診需通過凝血功能檢查和基因檢測，治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能需要輸注凝血因子或使用氨甲環(huán)酸注射液等藥物。

2、口腔衛(wèi)生不良

兒童刷牙不徹底會導(dǎo)致牙菌斑堆積，刺激牙齦引發(fā)炎癥反應(yīng)。軟垢和食物殘?jiān)L期滯留可能形成牙結(jié)石，進(jìn)一步加重牙齦出血。家長需幫助孩子掌握巴氏刷牙法，使用兒童軟毛牙刷和含氟牙膏，必要時(shí)可使用牙線輔助清潔。對于已形成的牙結(jié)石，需到口腔科進(jìn)行超聲波潔治，日常可配合使用西帕依固齦液等漱口水減輕炎癥。

3、維生素缺乏

長期偏食可能導(dǎo)致維生素C或維生素K攝入不足。維生素C缺乏會使毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為牙齦腫脹出血；維生素K缺乏則影響凝血因子合成。家長應(yīng)保證孩子飲食均衡，多食用獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物，以及菠菜、動物肝臟等維生素K來源。嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素C片或維生素K1注射液。

4、牙齦炎

兒童牙齦炎多由牙菌斑中的細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、觸碰易出血。青春期牙齦炎還與激素水平變化有關(guān)。治療需加強(qiáng)口腔清潔，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用復(fù)方氯己定含漱液。家長需定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會以牙齦出血為首發(fā)癥狀，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。異常增生的白細(xì)胞或血小板減少會導(dǎo)致凝血功能障礙。家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齦自發(fā)性出血或止血困難時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查血常規(guī)和凝血功能，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺。治療需根據(jù)具體疾病選擇化療或免疫調(diào)節(jié)治療，如使用醋酸潑尼松片等藥物。

家長應(yīng)培養(yǎng)孩子早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，選擇適合兒童年齡的牙具。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入，避免過硬過燙食物刺激牙齦。定期帶孩子到口腔科進(jìn)行預(yù)防性檢查，發(fā)現(xiàn)出血持續(xù)不緩解或伴隨其他癥狀時(shí)，需及時(shí)到兒科或血液科就診。夜間出血可用干凈紗布按壓止血，避免讓孩子自行撕咬出血部位的牙齦組織。