肝癌術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍及術(shù)后管理密切相關(guān)。肝癌復(fù)發(fā)主要受腫瘤生物學(xué)行為、血管侵犯、術(shù)后殘余病灶等因素影響。
早期肝癌患者接受根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低。腫瘤直徑小于5厘米、無(wú)血管侵犯、手術(shù)切緣陰性且肝功能良好的患者，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可控制在較低水平。規(guī)范的手術(shù)操作能完整切除腫瘤及周圍安全邊界，術(shù)后配合定期影像學(xué)復(fù)查和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)，有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。這類患者術(shù)后需嚴(yán)格戒酒，避免黃曲霉素暴露，并遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制。
中晚期肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。多發(fā)腫瘤結(jié)節(jié)、大血管侵犯、低分化病理類型或伴隨肝硬化時(shí)，腫瘤細(xì)胞易通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)播散。即使達(dá)到肉眼根治切除，顯微鏡下殘留病灶仍可能導(dǎo)致肝內(nèi)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。部分患者需在術(shù)后接受介入栓塞、靶向藥物等輔助治療。合并門(mén)靜脈癌栓的患者，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)概率超過(guò)較高水平，這類情況需密切監(jiān)測(cè)增強(qiáng)CT或MRI。
肝癌術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物，每6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)影像學(xué)檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制霉變食物。出現(xiàn)不明原因體重下降、肝區(qū)隱痛或消化不良時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診排查復(fù)發(fā)可能。術(shù)后規(guī)范抗病毒治療可顯著降低乙肝相關(guān)肝癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。