乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通過規(guī)范治療可以控制病情進展并改善生存質(zhì)量。主要治療方式包括內(nèi)分泌治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物及鎮(zhèn)痛支持治療。
內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，通過抑制雌激素作用延緩腫瘤生長，常用藥物有來曲唑片、阿那曲唑片和他莫昔芬片。靶向治療針對HER2陽性患者，曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療可顯著延長生存期。放射治療能有效緩解骨痛并預防病理性骨折，尤其適用于承重骨轉(zhuǎn)移灶。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，減少骨相關事件發(fā)生。鎮(zhèn)痛治療采用階梯給藥原則，從非甾體抗炎藥到弱阿片類藥物直至強阿片類藥物，同時配合神經(jīng)病理性疼痛藥物如普瑞巴林膠囊。
對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在全身治療基礎上可考慮手術(shù)切除或骨水泥成形術(shù)。多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移需以系統(tǒng)性治療為主，配合局部放療。嚴重脊髓壓迫需急診減壓手術(shù)聯(lián)合放療。治療期間需定期監(jiān)測血鈣水平防止低鈣血癥，同時評估治療效果調(diào)整方案。部分患者經(jīng)綜合治療后轉(zhuǎn)移灶可長期穩(wěn)定，甚至達到臨床治愈標準。
患者應保持適度活動預防骨質(zhì)疏松，每日補充鈣劑與維生素D，避免劇烈運動防止病理性骨折。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉蛋奶，適量增加深綠色蔬菜補充維生素K。定期進行骨密度檢測，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動受限及時復查骨掃描。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，疼痛日記可幫助醫(yī)生精準調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。參加乳腺癌康復團體可獲得社會支持，家屬需協(xié)助記錄用藥反應及不良反應。