膽固醇高可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、肝膽疾病等原因引起。膽固醇升高通常與低密度脂蛋白膽固醇水平異常、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可能導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類人群的肝臟對(duì)膽固醇代謝存在先天缺陷，即使控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，膽固醇仍可能居高不下。患者常伴有黃色瘤或早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療上需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油制品等高膽固醇食物，或過(guò)量食用含反式脂肪酸的油炸食品、烘焙點(diǎn)心，會(huì)導(dǎo)致外源性膽固醇攝入超標(biāo)。同時(shí)膳食纖維不足會(huì)影響膽固醇排泄，建議增加燕麥、蘋果、海帶等富含可溶性膳食纖維的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用考來(lái)烯胺散促進(jìn)膽固醇代謝。
3、代謝異常
胰島素抵抗和2型糖尿病患者常伴隨膽固醇代謝紊亂，表現(xiàn)為甘油三酯升高伴高密度脂蛋白膽固醇降低。這類患者體內(nèi)脂蛋白脂肪酶活性下降，導(dǎo)致極低密度脂蛋白分解受阻。除控制血糖外，可聯(lián)合使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物調(diào)節(jié)血脂譜。
4、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病、膽管結(jié)石等疾病會(huì)影響膽汁酸合成和膽固醇排泄，導(dǎo)致血清總膽固醇升高。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，需通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)確診。治療原發(fā)病的同時(shí)，可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，嚴(yán)重者需行膽道引流手術(shù)。
5、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性降低，影響極低密度脂蛋白的分解代謝。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，酒精攝入過(guò)量則可能抑制肝臟對(duì)膽固醇的降解。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)輔以普伐他汀鈉片等藥物干預(yù)。
膽固醇升高患者需定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)，飲食上限制每日膽固醇攝入不超過(guò)300毫克，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每周3-5次、每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。已確診動(dòng)脈粥樣硬化者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停用降脂藥物。出現(xiàn)胸悶、頭暈等心腦血管癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。