泌尿系結(jié)石的治療方法主要有藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和開放手術(shù)。

一、藥物治療

藥物治療適用于直徑較小的結(jié)石，通常結(jié)石直徑在6毫米以下且無明顯梗阻。常用藥物包括排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒和雙氯芬酸鈉栓。排石顆粒能促進(jìn)輸尿管蠕動幫助結(jié)石排出，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，雙氯芬酸鈉栓則能緩解結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛。藥物治療期間需每日飲水2000毫升以上，配合跳躍運(yùn)動加速結(jié)石排出。

二、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑1-2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。該方法通過X線定位后，利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，碎石過程無須切口。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需要配合藥物排石治療。禁忌證包括孕婦、凝血功能障礙及結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻患者，治療后需定期復(fù)查確保碎石排凈。

三、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)主要處理輸尿管中下段結(jié)石，尤其適用于體外碎石無效的病例。手術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石。該術(shù)式能同時處理并發(fā)的輸尿管狹窄或息肉，術(shù)后留置雙J管2-4周。常見并發(fā)癥包括輸尿管黏膜損傷和術(shù)后發(fā)熱，需要預(yù)防性使用抗生素。

四、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)在腰部建立直徑約1厘米的通道，通過腎鏡直視下采用超聲或激光碎石。該方法清石率較高，但可能引起腎實(shí)質(zhì)出血或周圍臟器損傷。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需密切觀察血紅蛋白變化，嚴(yán)重出血時需行介入栓塞治療。

五、開放手術(shù)

開放手術(shù)目前僅用于復(fù)雜性結(jié)石合并解剖異常的情況，如腎盂輸尿管連接部狹窄伴巨大結(jié)石。術(shù)式包括腎盂切開取石術(shù)和腎部分切除術(shù)，能同時矯正尿路畸形。由于創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長，現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代。術(shù)后需要留置腎造瘺管和導(dǎo)尿管，住院時間約7-10天，術(shù)后三個月需復(fù)查靜脈尿路造影評估療效。

泌尿系結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，合理控制鈣質(zhì)攝入但不必完全限鈣，減少高草酸食物如菠菜和巧克力的攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿癥狀時及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤攝入，感染性結(jié)石患者需加強(qiáng)抗感染治療。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于提高尿枸櫞酸水平，降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。