腳踝腫脹但不疼痛可能由局部血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)滑膜炎癥、淋巴回流受阻、內(nèi)分泌代謝異常或藥物副作用等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀和病史綜合判斷。
1、局部血液循環(huán)障礙
長時間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，造成腳踝組織液積聚。常見于教師、司機等職業(yè)人群，表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性腫脹，抬高下肢可緩解。建議穿戴彈力襪并定期活動踝關(guān)節(jié)。
2、關(guān)節(jié)滑膜炎癥
非感染性滑膜炎可能引起無痛性腫脹，通常與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)。關(guān)節(jié)腔可能出現(xiàn)少量積液，超聲檢查可確診。熱敷和氨基葡萄糖片可能幫助緩解癥狀。
3、淋巴回流受阻
淋巴結(jié)清掃術(shù)后或絲蟲感染可能導(dǎo)致淋巴管阻塞，表現(xiàn)為皮膚增厚、按壓凹陷不明顯的持續(xù)性腫脹。低頻脈沖治療和手法淋巴引流可作為輔助改善措施。
4、內(nèi)分泌代謝異常
甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)黏液性水腫，伴隨怕冷、乏力等癥狀。實驗室檢查TSH水平升高，需左甲狀腺素鈉片替代治療。糖尿病患者長期血糖控制不佳也可能導(dǎo)致微血管病變性水腫。
5、藥物副作用
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平控釋片，或激素類藥物如潑尼松片可能引起水鈉潴留。通常為雙側(cè)對稱性腫脹，調(diào)整用藥方案后多可消退。服藥期間建議監(jiān)測電解質(zhì)水平。
日常應(yīng)注意控制鈉鹽攝入量，每日不超過5克；睡眠時墊高下肢促進靜脈回流；避免穿著過緊的鞋襪。若腫脹持續(xù)超過72小時不緩解，或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、呼吸困難等伴隨癥狀，應(yīng)及時至內(nèi)分泌科或血管外科就診，完善下肢靜脈超聲、甲狀腺功能等檢查。運動方面推薦游泳等非負重運動，水溫保持在28-32℃為宜。