骨折愈合基本過(guò)程包括血腫形成期、纖維骨痂期、骨性骨痂期、骨痂塑形期四個(gè)階段。
一、血腫形成期
骨折發(fā)生后局部血管破裂出血形成血腫，血細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)啟動(dòng)愈合反應(yīng)。血腫逐漸機(jī)化形成肉芽組織，為后續(xù)修復(fù)提供支架。這個(gè)階段通常持續(xù)數(shù)天，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛和皮膚瘀斑。
二、纖維骨痂期
成纖維細(xì)胞和軟骨細(xì)胞在血腫基礎(chǔ)上形成纖維軟骨性骨痂，連接骨折斷端。這種暫時(shí)性連接缺乏足夠力學(xué)強(qiáng)度，需避免過(guò)早負(fù)重。此過(guò)程持續(xù)2-3周，X線片可見(jiàn)模糊的骨痂陰影。
三、骨性骨痂期
成骨細(xì)胞大量增殖并通過(guò)膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)成骨方式形成編織骨，使骨折端達(dá)到臨床愈合。新生血管長(zhǎng)入為骨形成提供營(yíng)養(yǎng)，骨痂逐漸鈣化硬化。此階段持續(xù)4-16周，骨折端趨于穩(wěn)定。
四、骨痂塑形期
編織骨經(jīng)破骨細(xì)胞吸收和成骨細(xì)胞重建逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘鍖庸?，恢?fù)原有骨結(jié)構(gòu)。力學(xué)應(yīng)力刺激引導(dǎo)骨小梁沿應(yīng)力線排列，多余骨痂被清除。此過(guò)程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，最終實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)功能完全恢復(fù)。
骨折愈合期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，但應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，如有延遲愈合跡象需及時(shí)干預(yù)。保持良好生活習(xí)慣，戒煙限酒有助于骨折順利愈合。