骨折愈合的基本過(guò)程主要有血腫形成、纖維性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建塑形、功能恢復(fù)五個(gè)階段。
1、血腫形成
骨折后局部血管破裂出血，在骨折斷端及周?chē)纬裳[。血腫內(nèi)含有大量纖維蛋白網(wǎng)架，為后續(xù)修復(fù)提供支架。此階段通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至2天，期間可能出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等癥狀。需注意固定傷肢避免二次損傷，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。
2、纖維性骨痂形成
骨折后3-5天開(kāi)始，血腫逐漸機(jī)化形成肉芽組織，隨后轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織。成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生形成纖維性骨痂，初步連接骨折斷端。此階段X線(xiàn)片可見(jiàn)骨折線(xiàn)模糊，臨床需維持外固定，可配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)愈合。
3、骨性骨痂形成
骨折后2-3周，纖維性骨痂逐漸被新生骨組織替代。軟骨細(xì)胞通過(guò)軟骨內(nèi)成骨方式形成編織骨，實(shí)現(xiàn)骨折端初步穩(wěn)定。此階段可觀察到局部壓痛減輕，需逐步開(kāi)始肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。
4、骨痂改建塑形
骨折后數(shù)月，編織骨通過(guò)破骨細(xì)胞吸收和成骨細(xì)胞重建，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘鍖庸?。骨痂按力學(xué)需求重新排列，恢復(fù)原有骨結(jié)構(gòu)。此階段可逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，配合碳酸鈣D3片等補(bǔ)充骨代謝所需物質(zhì)。
5、功能恢復(fù)
骨折完全愈合后，通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。此階段需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，必要時(shí)使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)功能。
骨折愈合期間需保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)，可通過(guò)牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充。避免吸煙、飲酒等影響骨代謝的行為。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估愈合進(jìn)度，根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或愈合延遲，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染、固定不當(dāng)?shù)炔l(fā)癥。