骨折愈合的基本過(guò)程主要包括血腫形成、纖維性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建和功能恢復(fù)五個(gè)階段。
1、血腫形成
骨折后局部血管破裂出血，在骨折斷端及周?chē)纬裳[。血腫內(nèi)含有大量纖維蛋白和血細(xì)胞，為后續(xù)修復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。通常在骨折后4-8小時(shí)開(kāi)始形成，24-48小時(shí)達(dá)到高峰。此階段需保持患肢制動(dòng)，避免加重出血。
2、纖維性骨痂形成
骨折后2-3天，血腫逐漸機(jī)化形成肉芽組織，隨后轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織。成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生形成纖維性骨痂，初步連接骨折斷端。此階段需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。
3、骨性骨痂形成
骨折后1-2周，纖維性骨痂逐漸被新生骨組織替代。成骨細(xì)胞活躍增殖，形成編織骨結(jié)構(gòu)的骨性骨痂。此過(guò)程持續(xù)4-8周，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨折線(xiàn)模糊。需遵醫(yī)囑進(jìn)行適度功能鍛煉，促進(jìn)骨痂形成。
4、骨痂改建
骨折后2-3個(gè)月開(kāi)始，新生骨組織按照力學(xué)需求進(jìn)行改建。破骨細(xì)胞吸收多余骨痂，成骨細(xì)胞形成板層骨，使骨結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常。此階段可逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、功能恢復(fù)
骨折愈合后期，通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。通常需要3-6個(gè)月達(dá)到完全功能恢復(fù)，復(fù)雜骨折可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。
骨折愈合期間需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。避免吸煙飲酒，控制血糖血壓。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)方案。注意循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。如出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。