肺癌骨轉移時可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等癥狀。肺癌骨轉移通常由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，常見轉移部位包括脊柱、骨盆、肋骨和長骨。
1、骨痛
骨痛是肺癌骨轉移最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于背部、腰部或四肢。疼痛可能與腫瘤破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢或釋放炎癥介質有關?；颊呋顒訒r疼痛可能加劇，休息后緩解不明顯。醫(yī)生可能建議使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，或配合鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、病理性骨折
肺癌骨轉移可能導致骨質密度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于承重骨如椎體、股骨。骨折可能伴隨突發(fā)劇痛、肢體畸形或活動受限。X線或CT檢查可見骨質破壞灶。預防性治療包括使用地諾單抗注射液等骨改良藥物，嚴重骨折需手術固定，如椎體成形術或髓內釘植入術。
3、脊髓壓迫
脊柱轉移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可能出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便失禁或癱瘓。癥狀常從單側肢體開始并快速進展，需緊急MRI確診。治療需聯(lián)合大劑量地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并盡快放療或椎板切除減壓術。延遲處理可能導致不可逆神經(jīng)損傷。
4、高鈣血癥
腫瘤細胞分泌甲狀旁腺激素相關蛋白或溶骨性破壞釋放鈣離子，可能導致血鈣升高?；颊叱霈F(xiàn)口渴多尿、惡心嘔吐、意識模糊或心律失常。實驗室檢查血鈣超過2.75mmol/L可確診。治療包括靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容，使用降鈣素鼻噴劑或唑來膦酸注射液抑制骨吸收。
5、全身癥狀
肺癌骨轉移晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身消耗癥狀，與腫瘤負荷增加、慢性疼痛消耗及炎癥因子釋放有關。血常規(guī)可能顯示血紅蛋白降低，炎癥指標升高。營養(yǎng)支持治療包括口服腸內營養(yǎng)粉劑，必要時輸血糾正貧血。疼痛管理可選用硫酸嗎啡緩釋片控制癌痛。
肺癌骨轉移患者需定期復查骨掃描或PET-CT評估病情，避免劇烈運動防止骨折。飲食應保證充足鈣質和維生素D攝入，如牛奶、西藍花等，但高鈣血癥患者需限制高鈣食物。疼痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時須立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應協(xié)助患者完成日?；顒硬⒂^察癥狀變化。