圍絕經(jīng)期間可能出現(xiàn)的癥狀主要有血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀、月經(jīng)紊亂、泌尿生殖道癥狀、骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀。
一、血管舒縮癥狀
血管舒縮癥狀是圍絕經(jīng)期標(biāo)志性表現(xiàn)，潮熱與盜汗最為常見。潮熱表現(xiàn)為面部、頸部和胸部皮膚突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的發(fā)熱感，可伴有皮膚潮紅和大量出汗，通常持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度因人而異。夜間發(fā)作的潮熱常導(dǎo)致睡眠中斷，即盜汗，進(jìn)而引發(fā)疲勞和日間困倦。這些癥狀與卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平波動，影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的穩(wěn)定性有關(guān)。癥狀管理可從生活方式調(diào)整入手，如穿著寬松棉質(zhì)衣物、保持環(huán)境涼爽、避免辛辣食物和酒精等誘因。若癥狀嚴(yán)重影響生活，可咨詢醫(yī)生，考慮進(jìn)行激素補(bǔ)充治療或使用其他非激素類藥物。
二、精神神經(jīng)癥狀
圍絕經(jīng)期女性常出現(xiàn)情緒波動、焦慮、易怒、記憶力下降及注意力不集中等精神神經(jīng)癥狀。部分女性可能經(jīng)歷情緒低落、興趣減退，甚至達(dá)到臨床診斷的抑郁或焦慮障礙水平。睡眠障礙，如入睡困難或早醒，也常與此類癥狀伴隨出現(xiàn)。這些變化與雌激素水平下降影響大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如五羥色胺和去甲腎上腺素的平衡有關(guān)。應(yīng)對措施包括規(guī)律運(yùn)動、練習(xí)正念或冥想、保證充足睡眠以及尋求家人朋友的情感支持。若癥狀持續(xù)存在或加重，應(yīng)及時尋求心理科或婦科醫(yī)生的專業(yè)評估與干預(yù)。
三、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)周期和經(jīng)量的改變是圍絕經(jīng)期最早、最常見的癥狀之一。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長，經(jīng)期持續(xù)時間變化不定，經(jīng)量可能增多或減少，部分女性會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。這是由于卵巢排卵功能逐漸衰退，孕激素分泌不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜在單一雌激素作用下增生與脫落不規(guī)則。出現(xiàn)異常子宮出血時，須就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行婦科超聲檢查，并根據(jù)情況使用孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片進(jìn)行周期調(diào)整，或使用復(fù)方短效口服避孕藥來規(guī)律月經(jīng)周期。
四、泌尿生殖道癥狀
隨著絕經(jīng)時間延長，泌尿生殖道萎縮癥狀會逐漸顯現(xiàn)。生殖道癥狀包括陰道干澀、性交疼痛、外陰瘙癢及灼熱感。泌尿系統(tǒng)癥狀則表現(xiàn)為尿頻、尿急、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)壓力性尿禁。這些癥狀統(tǒng)稱為生殖泌尿綜合征，根本原因是長期低雌激素狀態(tài)導(dǎo)致陰道、尿道黏膜及盆底組織萎縮、變薄、彈性下降和局部抵抗力減弱。局部使用低劑量雌激素軟膏如雌三醇乳膏可有效緩解生殖道癥狀。盆底肌鍛煉有助于改善尿失禁。任何異常出血或感染跡象都應(yīng)及時就醫(yī)。
五、骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀
雌激素對維持骨密度具有保護(hù)作用，其水平下降會導(dǎo)致骨吸收加速，骨量快速丟失，增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險。在圍絕經(jīng)期早期，骨質(zhì)疏松通常沒有明顯癥狀，被稱為“靜悄悄的疾病”。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背，輕微外力下即發(fā)生腕部、椎體或髖部骨折。預(yù)防是關(guān)鍵，建議增加富含鈣和維生素D的食物攝入，進(jìn)行適量的負(fù)重運(yùn)動如散步、慢跑，避免吸煙和過量飲酒。醫(yī)生可能會根據(jù)骨密度檢測結(jié)果，建議使用鈣劑、維生素D補(bǔ)充劑，或使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液進(jìn)行治療。
圍絕經(jīng)期是女性自然的生理過渡階段，面對出現(xiàn)的各種癥狀，建立健康的生活方式是基礎(chǔ)管理策略。保持均衡飲食，多攝入豆制品、新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)；堅持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，并結(jié)合力量訓(xùn)練；學(xué)習(xí)壓力管理技巧，保證充足睡眠；定期進(jìn)行婦科檢查、乳腺篩查及骨密度檢測。與家人、朋友溝通自身感受，必要時積極尋求婦科、內(nèi)分泌科或心理醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)與幫助，可以更平穩(wěn)、健康地度過這一時期。