慢阻肺急性加重期可通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢阻肺急性加重通常由感染、空氣污染、氣候變化、用藥不規(guī)范、合并其他疾病等原因引起。
1、氧療
氧療是慢阻肺急性加重期的基礎(chǔ)治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在88%-92%。長期家庭氧療可改善患者生存率，但需注意避免氧中毒，每日吸氧時間不宜超過15小時。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。
2、支氣管擴(kuò)張劑
支氣管擴(kuò)張劑能快速緩解氣道痙攣，常用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用兩種藥物，通過霧化吸入給藥效果更佳。長效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑適用于穩(wěn)定期維持治療。使用過程中需警惕心悸、震顫等不良反應(yīng)，心臟病患者慎用。
3、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥反應(yīng)，通常采用潑尼松片口服或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥，療程5-7天。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于長期控制。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓，注意預(yù)防口腔念珠菌感染，用藥后及時漱口。長期使用可能引起骨質(zhì)疏松等副作用。
4、抗生素
當(dāng)出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時需使用抗生素，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。用藥前應(yīng)盡量進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。治療療程通常為7-10天，需注意胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)。預(yù)防性使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險。
5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧，能改善呼吸肌功能。急性期過后可進(jìn)行有氧運(yùn)動和阻力訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動強(qiáng)度。營養(yǎng)支持同樣重要，建議高蛋白、高熱量飲食，必要時補(bǔ)充營養(yǎng)制劑。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。
慢阻肺急性加重期患者需嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣。保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)氣促加重、意識改變等危重癥狀時需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期堅持呼吸鍛煉和適度運(yùn)動，維持合理體重，有助于減少急性發(fā)作頻率。