慢阻肺急性加重期可通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、呼吸支持等方式治療。慢阻肺急性加重期通常由感染、空氣污染、治療中斷、合并其他疾病、氣候變化等原因引起。
一、氧療
氧療是糾正低氧血癥的關(guān)鍵措施，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣，目標(biāo)是維持血氧飽和度在特定水平以上。治療時(shí)需要監(jiān)測血氧飽和度，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。
二、支氣管擴(kuò)張劑
支氣管擴(kuò)張劑能夠快速緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。常用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，或短效抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑，通常通過霧化吸入途徑給藥以迅速起效。
三、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)，通常短期口服醋酸潑尼松片或靜脈注射甲潑尼龍注射液，使用周期一般較短，需注意監(jiān)測血糖升高、消化道不適等潛在不良反應(yīng)。
四、抗生素治療
當(dāng)存在細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)需使用抗生素，常見選擇包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等，具體藥物應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果和患者情況選擇，避免濫用。
五、呼吸支持
對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣通過面罩提供正壓通氣支持，有創(chuàng)通氣需氣管插管，主要用于意識障礙或無創(chuàng)通氣無效的危重患者。
慢阻肺患者在急性期治療后應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)范用藥，包括長效支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素，定期進(jìn)行肺功能評估；注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗；保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體；進(jìn)行適度的呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸縮唇呼吸，加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高機(jī)體抵抗力，戒煙并避免被動吸煙，天氣變化時(shí)注意保暖，如有輕微癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。