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新生兒窒息怎么辦

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新生兒窒息需立即采取復(fù)蘇措施，主要包括清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療和后續(xù)監(jiān)護。新生兒窒息可能由臍帶繞頸、胎盤早剝、產(chǎn)道擠壓、羊水吸入或早產(chǎn)等因素引起。

1、清理呼吸道

新生兒窒息時首先需清理呼吸道，使用吸痰器或紗布清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。若羊水污染嚴重，需進行氣管插管吸引。操作時注意動作輕柔，避免損傷黏膜。完成清理后觀察呼吸是否恢復(fù)。

2、人工呼吸

若清理后仍無自主呼吸，應(yīng)立即進行人工呼吸。采用氣囊面罩通氣，頻率40-60次/分鐘，壓力控制在20-25cmH2O。觀察胸廓起伏情況，避免過度通氣。持續(xù)30秒后評估心率，若心率低于60次/分需升級復(fù)蘇措施。

3、胸外按壓

當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分時，需配合胸外按壓。按壓位置為胸骨下1/3處，深度達胸廓前后徑1/3，頻率90次/分鐘，按壓與通氣比例為3:1。每60秒評估心率恢復(fù)情況，直至心率超過100次/分可停止按壓。

4、藥物治療

嚴重窒息需使用腎上腺素注射液，經(jīng)臍靜脈給藥濃度為1:10000，劑量0.1-0.3ml/kg。合并代謝性酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。存在低血容量時使用生理鹽水?dāng)U容，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、后續(xù)監(jiān)護

復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室，持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及血糖。進行亞低溫治療保護腦功能，維持體溫36.5-37.5℃。定期評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕缺氧缺血性腦病發(fā)生。母乳喂養(yǎng)需延遲至生命體征穩(wěn)定后。

新生兒窒息復(fù)蘇后需特別注意保暖，維持環(huán)境溫度在28-32℃。喂養(yǎng)應(yīng)從少量開始逐漸增加，首選母乳喂養(yǎng)。每日監(jiān)測體重增長及神經(jīng)行為發(fā)育，定期進行聽力篩查和腦電圖檢查。家長需學(xué)會觀察異常呼吸音、喂養(yǎng)困難等后遺癥表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。出院后定期進行生長發(fā)育評估和早期干預(yù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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