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新生兒窒息怎么辦

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新生兒窒息需立即采取復(fù)蘇措施，主要包括清理呼吸道、觸覺刺激、正壓通氣、胸外按壓、藥物治療等方式。新生兒窒息通常由胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)道擠壓、胎兒窘迫、母體疾病等因素引起。

1、清理呼吸道

迅速用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。若羊水污染需在喉鏡直視下進行氣管內(nèi)吸引，操作時注意避免刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心率下降。胎糞吸入綜合征患兒需在出生后立即進行氣管插管吸引。

2、觸覺刺激

擦干新生兒后背和四肢，輕拍足底或摩擦背部進行刺激。避免過度刺激導(dǎo)致呼吸抑制，若30秒內(nèi)無自主呼吸應(yīng)立即停止刺激。早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，刺激力度需更輕柔。

3、正壓通氣

使用新生兒復(fù)蘇氣囊面罩給氧，初始壓力20-25cmH2O，頻率40-60次/分。觀察胸廓起伏情況，持續(xù)30秒后評估心率。若心率低于60次/分需升級復(fù)蘇措施。注意選擇合適尺寸的面罩避免漏氣。

4、胸外按壓

采用雙拇指法在胸骨下1/3處按壓，深度為胸廓前后徑1/3，按壓與通氣比例3：1。每分鐘需完成90次按壓和30次通氣。持續(xù)45-60秒后復(fù)評心率，按壓時手指需保持垂直避免肋骨骨折。

5、藥物治療

經(jīng)臍靜脈給予1：10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg，必要時3-5分鐘重復(fù)給藥。嚴重酸中毒可給予5%碳酸氫鈉2-3ml/kg緩慢靜注。低血容量患兒使用生理鹽水10ml/kg擴容。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

復(fù)蘇成功后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持適宜環(huán)境溫度，延遲臍帶結(jié)扎有助于改善循環(huán)。母乳喂養(yǎng)應(yīng)待生命體征穩(wěn)定后開始，注意觀察喂養(yǎng)耐受情況。出院后定期進行神經(jīng)發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)運動或認知發(fā)育遲緩應(yīng)及時干預(yù)。家長需學(xué)會識別異常呼吸模式和膚色變化，家中備妥急救聯(lián)系電話。避免過度包裹導(dǎo)致體溫過高，保持睡眠體位仰臥以減少窒息風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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