肺纖維化病因主要有遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物因素、自身免疫性疾病、感染因素等。肺纖維化是一種以肺間質(zhì)纖維化為特征的慢性進行性疾病,可能與多種因素有關(guān)。
部分肺纖維化患者存在家族遺傳傾向,可能與某些基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為特發(fā)性肺纖維化,發(fā)病年齡較早且病情進展較快。家族性肺纖維化患者需定期進行肺部影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常可延緩疾病進展?;驒z測有助于明確診斷,但治療仍以控制癥狀為主。
長期接觸石棉、硅塵、金屬粉塵等職業(yè)性粉塵是肺纖維化的常見誘因。農(nóng)業(yè)環(huán)境中接觸霉變干草或谷物可能導(dǎo)致農(nóng)民肺,屬于過敏性肺炎的一種。室內(nèi)空氣污染如二手煙、烹飪油煙也可能增加患病風(fēng)險。減少有害環(huán)境暴露是預(yù)防肺纖維化的重要措施,職業(yè)防護尤為關(guān)鍵。
部分化療藥物如博來霉素、甲氨蝶呤可能引起藥物性肺纖維化。抗心律失常藥胺碘酮長期使用也可能導(dǎo)致肺損傷。放療后出現(xiàn)的放射性肺炎可進展為肺纖維化。使用這些藥物時需定期監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病。這類患者除原發(fā)病癥狀外,可能出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。自身抗體檢測和肺部高分辨率CT有助于診斷。治療需控制原發(fā)病活動,必要時使用免疫抑制劑延緩肺纖維化進展。
某些病毒感染如流感病毒、新冠病毒可能誘發(fā)急性間質(zhì)性肺炎,部分患者可遺留肺纖維化改變。肺結(jié)核治愈后也可能形成局限性肺纖維化病灶。慢性肺部感染導(dǎo)致的反復(fù)炎癥刺激會促進纖維化進程。預(yù)防呼吸道感染和規(guī)范治療肺部感染有助于減少肺纖維化發(fā)生。
肺纖維化患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸刺激性氣體和粉塵。適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸有助于改善肺功能。飲食宜清淡易消化,保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補充維生素。出現(xiàn)氣促加重、咳嗽咳痰增多等癥狀應(yīng)及時就診,遵醫(yī)囑進行規(guī)范化治療和隨訪。
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