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前置胎盤出血怎么辦才好呢

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前置胎盤出血可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮治療、糾正貧血、預(yù)防感染、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。前置胎盤出血通常由胎盤位置異常、子宮收縮、宮頸損傷、胎盤植入、外傷等原因引起。

1、臥床休息

前置胎盤出血量較少時(shí)，孕婦需絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。避免劇烈活動(dòng)、性生活及陰道檢查，減少腹壓增加的動(dòng)作如咳嗽、用力排便等。密切觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，定期通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。

2、抑制宮縮治療

宮縮可能加重胎盤剝離導(dǎo)致大出血，需使用硫酸鎂注射液或鹽酸利托君片抑制宮縮。硫酸鎂通過(guò)鎂離子拮抗鈣離子抑制子宮平滑肌收縮，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)膝反射、尿量和呼吸頻率。鹽酸利托君作為β2受體激動(dòng)劑可松弛子宮肌層，可能出現(xiàn)心悸、震顫等副作用。

3、糾正貧血

反復(fù)出血易導(dǎo)致缺鐵性貧血，可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)心悸、氣促等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)考慮輸血治療。同時(shí)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血。

4、預(yù)防感染

胎盤剝離面接近宮頸口易發(fā)生逆行感染，可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或血象升高時(shí)，需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。保持會(huì)陰清潔，禁止盆浴和陰道沖洗。

5、緊急剖宮產(chǎn)

孕周超過(guò)34周且出血量超過(guò)500ml，或出現(xiàn)休克、胎窘等危急情況時(shí)，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前備足血制品，選擇腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中避開(kāi)胎盤附著部位切開(kāi)子宮。若發(fā)生胎盤植入需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。

前置胎盤出血孕婦應(yīng)選擇左側(cè)臥位休息，每日攝入120g優(yōu)質(zhì)蛋白和30mg鐵元素，適量食用豬肝、牛肉、菠菜等富鐵食物。避免久坐久站，使用托腹帶減輕腹部壓力，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。出現(xiàn)陰道流血量增多、腹痛加劇或胎動(dòng)異常時(shí)，需立即就醫(yī)。妊娠28周后建議提前住院觀察，備好母嬰血型鑒定和輸血準(zhǔn)備，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估最佳分娩時(shí)機(jī)和方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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