痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎目前無法根治,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、減少發(fā)作頻率。治療目標(biāo)主要包括緩解急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎屬于慢性代謝性疾病,其根本原因是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少,形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,常用藥物包括秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。緩解期需長期服用降尿酸藥物,如別嘌醇片、非布司他片等,將血尿酸維持在300μmol/L以下。
少數(shù)患者因遺傳性嘌呤代謝異常或合并腫瘤等繼發(fā)性因素,病情控制難度較大。部分患者未規(guī)律用藥或未改善生活方式,可能導(dǎo)致痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形或腎功能損害等不可逆損傷。對(duì)于這類患者,需聯(lián)合腎臟病科、風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科協(xié)作治療。
痛風(fēng)患者需終身控制高嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。戒酒尤其是啤酒,肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能,急性發(fā)作期減少關(guān)節(jié)活動(dòng),緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸水平,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。
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