痛風(fēng)屬于關(guān)節(jié)炎的一種,是由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥性疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型特征是急性發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎癥,尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織中沉積會(huì)觸發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致劇烈疼痛和功能障礙。發(fā)作期關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸碰時(shí)疼痛劇烈,嚴(yán)重時(shí)可能影響正常行走。發(fā)作多起始于夜間或清晨,癥狀在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。除足部關(guān)節(jié)外,踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等也可能受累。部分患者發(fā)作前可有疲乏、全身不適等前驅(qū)癥狀。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,此時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失。反復(fù)發(fā)作還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。慢性期患者可能在耳廓、肘部等部位出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石沉積。部分患者會(huì)同時(shí)合并腎結(jié)石或腎功能損害,這與長(zhǎng)期高尿酸血癥對(duì)腎臟的影響有關(guān)。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免飲酒尤其是啤酒。肥胖者應(yīng)逐步減重,但需避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物和降尿酸藥物。
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