痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)形式,屬于痛風(fēng)疾病發(fā)展過程中的關(guān)節(jié)病變階段。痛風(fēng)則是一種由尿酸代謝異常引起的全身性疾病,涵蓋無癥狀高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、間歇期和慢性痛風(fēng)石病變等多個階段。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎特指尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的急性炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。發(fā)作具有自限性,通常3-10天可自行緩解,但反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。痛風(fēng)作為系統(tǒng)性疾病,除關(guān)節(jié)炎外還可引起尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等并發(fā)癥,長期未控制可能損傷腎功能。高尿酸血癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ),但僅有部分高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。診斷痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎需結(jié)合血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查和影像學(xué)檢查,而痛風(fēng)診斷還需評估腎臟損害和代謝綜合征等全身表現(xiàn)。治療上兩者均需控制血尿酸水平,但痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期需優(yōu)先使用抗炎藥物緩解癥狀。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯攝入,避免酒精尤其是啤酒。肥胖者需逐步減重,但忌快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜和低糖水果,烹飪多用蒸煮方式,少用油炸。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。定期監(jiān)測血尿酸水平,發(fā)作期可冷敷患處減輕疼痛,穿著寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。
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