進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者出現(xiàn)肺部感染時(shí),早期可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰與發(fā)熱乏力,病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)呼吸急促和胸痛胸悶,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識模糊等終末期癥狀。
早期肺部感染常引發(fā)呼吸道黏膜炎癥反應(yīng),患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳痰現(xiàn)象。痰液可能呈白色黏液狀,伴隨咽喉異物感。此時(shí)需加強(qiáng)呼吸道濕化護(hù)理,鼓勵(lì)患者定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。若痰液轉(zhuǎn)為黃綠色膿性,提示可能存在細(xì)菌感染。
感染初期患者體溫可升高至38℃左右,伴有全身倦怠感和肌肉酸痛。由于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者本身存在運(yùn)動(dòng)功能障礙,發(fā)熱會(huì)進(jìn)一步加重肌無力癥狀。應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化,采用物理降溫方式,并保證充足水分?jǐn)z入。
隨著感染加重,患者可能出現(xiàn)呼吸頻率加快、淺表呼吸等癥狀。這與呼吸肌受累導(dǎo)致的通氣功能障礙有關(guān),嚴(yán)重時(shí)血氧飽和度可能下降。需要密切觀察呼吸形態(tài),必要時(shí)給予氧療支持。
肺部炎癥波及胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生胸部刺痛感,尤其在深呼吸時(shí)加劇。患者可能自覺胸部壓迫感,這與膈肌運(yùn)動(dòng)受限和肺順應(yīng)性降低相關(guān)。應(yīng)協(xié)助患者取半臥位,減輕胸腔壓力。
當(dāng)重癥肺部感染引發(fā)缺氧或毒血癥時(shí),患者可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡甚至意識障礙。這是病情危重的征兆,多伴有呼吸性酸中毒等電解質(zhì)紊亂。
進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者由于呼吸肌無力、咳嗽反射減弱,更易發(fā)生肺部感染且病程進(jìn)展較快。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免去人群密集場所,注意口腔衛(wèi)生。根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物,定期進(jìn)行肺功能評估。飲食應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。建議學(xué)習(xí)有效咳嗽技巧,必要時(shí)使用輔助排痰設(shè)備。若出現(xiàn)上述任何癥狀都應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行胸部影像學(xué)和血液檢查,早期規(guī)范的抗感染治療至關(guān)重要。同時(shí)需要監(jiān)測血氧飽和度,預(yù)防呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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