醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒血小板高可能是生理性因素或病理性因素引起的，通常不嚴(yán)重，但需結(jié)合具體數(shù)值和癥狀判斷。血小板增多可能與脫水、感染、缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)、骨髓增生性疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1. 生理性因素

  嬰兒劇烈哭鬧、嘔吐或腹瀉可能導(dǎo)致暫時(shí)性脫水，血液濃縮引起血小板計(jì)數(shù)假性升高。家長(zhǎng)需觀察嬰兒精神狀態(tài)與尿量，及時(shí)補(bǔ)充母乳或配方奶糾正脫水。若因疫苗接種后輕微炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血小板輕微升高，通常無(wú)須特殊處理，1-2周后可自行恢復(fù)。

  2. 感染性疾病

  病毒或細(xì)菌感染可能刺激骨髓產(chǎn)生更多血小板，通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。呼吸道合胞病毒感染可能引起血小板反應(yīng)性增高，川崎病會(huì)導(dǎo)致血小板持續(xù)升高并伴隨皮疹、結(jié)膜充血。需完善C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、利巴韋林顆粒等抗感染藥物。

  3. 缺鐵性貧血

  長(zhǎng)期喂養(yǎng)不足或早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，機(jī)體代償性增加血小板生成。表現(xiàn)為面色蒼白、食欲減退，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低而血小板增高。家長(zhǎng)需加強(qiáng)含鐵輔食添加，遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，定期復(fù)查血常規(guī)。

  4. 炎癥反應(yīng)

  過(guò)敏性紫癜、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可能引發(fā)慢性炎癥，促使血小板生成素分泌增加。這類疾病常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜，需通過(guò)免疫球蛋白檢測(cè)確診。治療可選用布洛芬混懸滴劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥。

  5. 骨髓增生異常

  原發(fā)性血小板增多癥等骨髓疾病較為罕見，血小板常持續(xù)超過(guò)600×10?/L且伴血栓風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行骨髓穿刺及JAK2基因檢測(cè)確診，必要時(shí)使用羥基脲片控制血小板數(shù)量。此類情況需血液科長(zhǎng)期隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血或血栓。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒血小板增高時(shí)，應(yīng)記錄喂養(yǎng)情況、體溫變化及異常癥狀，避免擅自使用補(bǔ)血藥物。就醫(yī)時(shí)需提供完整血常規(guī)報(bào)告與生長(zhǎng)發(fā)育曲線，配合醫(yī)生進(jìn)行鐵代謝、超聲等檢查。日常注意保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，按計(jì)劃接種疫苗，6個(gè)月后及時(shí)添加富含鐵的肉泥、肝粉等輔食。若血小板持續(xù)超過(guò)450×10?/L或伴隨皮膚出血點(diǎn)、抽搐等癥狀，需立即急診處理。