醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  蕁麻疹發(fā)滿全身多數(shù)可自愈，但嚴(yán)重時(shí)需藥物干預(yù)。蕁麻疹按病程可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹，自愈概率與誘因清除速度相關(guān)。

  1、急性蕁麻疹

  多由食物過(guò)敏或感染引發(fā)，表現(xiàn)為全身風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，80%患者1-2周內(nèi)自愈，建議避免搔抓并冷敷緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或地氯雷他定。

  2、慢性蕁麻疹

  病程超過(guò)6周，可能與自身免疫或慢性感染有關(guān)，自愈率不足20%，需長(zhǎng)期服用奧馬珠單抗、環(huán)孢素等控制癥狀，同時(shí)排查甲狀腺疾病等潛在病因。

  3、物理性蕁麻疹

  由冷熱刺激或壓力誘發(fā)，脫離刺激源后數(shù)小時(shí)消退，建議穿戴寬松棉質(zhì)衣物，嚴(yán)重時(shí)可短期使用非索非那定、依巴斯汀等抗組胺藥。

  4、特殊類型蕁麻疹

  如膽堿能性蕁麻疹與運(yùn)動(dòng)出汗相關(guān)，血管性水腫累及深層組織，此類情況自愈困難，需聯(lián)合H1/H2受體拮抗劑如雷尼替丁治療，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。

  發(fā)作期間記錄飲食及接觸物有助于識(shí)別誘因，穿著透氣衣物減少摩擦，若出現(xiàn)呼吸困難或喉頭水腫須立即急診處理。