醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  8毫米輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無(wú)梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)排石。

  2、體外沖擊波碎石

  利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，適合中上段輸尿管結(jié)石，需配合體位調(diào)整幫助碎石排出，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄問(wèn)題。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于合并腎積水的上段大結(jié)石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。