醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰肌勞損可通過熱敷療法、低頻電刺激療法、超聲波療法、牽引療法、運動康復(fù)訓(xùn)練等物理療法緩解癥狀。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未徹底恢復(fù)、腰椎穩(wěn)定性下降等因素引起，表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀。

  1、熱敷療法

  熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾或鹽袋包裹患處，每次15-20分鐘，注意避免燙傷。慢性期患者可配合紅外線理療燈照射，急性發(fā)作期48小時內(nèi)禁用熱敷。

  2、低頻電刺激療法

  經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過阻斷疼痛信號傳導(dǎo)發(fā)揮作用。治療時電極片貼敷于腰部壓痛點，選擇疏密波模式，強(qiáng)度以肌肉輕微收縮為宜。嚴(yán)重心臟病患者及孕婦禁用該療法。

  3、超聲波療法

  超聲波產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)能松解軟組織粘連。采用移動法在腰骶部緩慢畫圈，劑量0.8-1.2W/cm2，治療時需保持耦合劑濕潤。椎體滑脫者需避免高頻振動。

  4、牽引療法

  間歇性牽引可減輕椎間盤壓力，需根據(jù)體重調(diào)節(jié)牽引力，通常為體重的1/3-1/2。采用仰臥位屈髖屈膝姿勢，每次20分鐘，骨質(zhì)疏松患者牽引力需減半。

  5、運動康復(fù)訓(xùn)練

  麥肯基療法中的腰部伸展訓(xùn)練可增強(qiáng)核心肌群，每日3組，每組10次。游泳等低沖擊運動有助于維持腰椎活動度，急性期應(yīng)避免旋轉(zhuǎn)類動作。

  物理治療期間應(yīng)避免久坐久站，睡眠選用中等硬度床墊，坐姿時使用腰靠支撐。建議每周進(jìn)行2-3次游泳或快走鍛煉，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練需在疼痛緩解后循序漸進(jìn)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛，應(yīng)及時進(jìn)行磁共振檢查排除椎間盤突出等病變。