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左腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無(wú)尿路梗阻及嚴(yán)重感染的患者，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于10毫米時(shí)首選藥物排石；10-20毫米可考慮體外碎石；超過(guò)20毫米可能需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。體外碎石前需通過(guò)CT或B超明確結(jié)石體積。
2、結(jié)石位置腎盂及上盞結(jié)石碎石成功率較高；中下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片；輸尿管上段結(jié)石合并腎積水時(shí)體外碎石效果較好。結(jié)石嵌頓時(shí)間超過(guò)4周者成功率下降。
3、腎功能狀態(tài)患側(cè)腎功能需保留30%以上，孤立腎或雙側(cè)結(jié)石需謹(jǐn)慎評(píng)估。合并腎積膿、急性腎盂腎炎需先控制感染。嚴(yán)重腎功能不全患者禁用體外碎石。
4、患者體質(zhì)肥胖患者因脂肪層過(guò)厚可能影響沖擊波傳導(dǎo)；凝血功能障礙、嚴(yán)重高血壓、妊娠期婦女禁忌體外碎石。安裝心臟起搏器者需專(zhuān)科會(huì)診。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物輔助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。
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