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眼肌型重癥肌無(wú)力多數(shù)患者可通過(guò)規(guī)范治療達(dá)到癥狀緩解或臨床治愈。治療效果主要與免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺異常處理、個(gè)體差異、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
1、免疫調(diào)節(jié)治療乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的免疫異常是主要發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為眼瞼下垂和復(fù)視。常用免疫抑制劑包括他克莫司、嗎替麥考酚酯、潑尼松等，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、胸腺異常處理約15%患者合并胸腺瘤，60%存在胸腺增生。胸腺切除術(shù)可使部分患者獲得長(zhǎng)期緩解，術(shù)后需配合血漿置換或靜脈免疫球蛋白治療。
3、個(gè)體差異年輕患者對(duì)膽堿酯酶抑制劑反應(yīng)較好，溴吡斯的明可改善肌無(wú)力癥狀。老年患者需注意藥物性肝炎和骨質(zhì)疏松等副作用。
4、并發(fā)癥管理肌無(wú)力危象是致死主因，需警惕呼吸肌受累。早期識(shí)別球麻痹和四肢無(wú)力癥狀，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持治療。
建議保持規(guī)律作息，避免感染和過(guò)度疲勞，定期復(fù)查抗體滴度和肺功能，部分患者需長(zhǎng)期小劑量維持用藥防止復(fù)發(fā)。
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