李竹林 副主任醫(yī)師
闌尾炎手術(shù)后右下腹疼可能由手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、腸粘連、闌尾殘株炎等原因引起,可通過抗感染治療、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、二次手術(shù)等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)切口及腹腔內(nèi)操作可能導(dǎo)致局部組織損傷,表現(xiàn)為術(shù)后1-3天內(nèi)持續(xù)性隱痛??赏ㄟ^局部熱敷、體位調(diào)整等物理方式緩解,無須特殊用藥。
2、術(shù)后感染可能與術(shù)中污染或抵抗力下降有關(guān),常伴發(fā)熱、切口滲液。需使用頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療,嚴(yán)重者需切口引流。
3、腸粘連腹腔炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸管黏連,多在術(shù)后1周后出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。輕癥可通過胃腸減壓、灌腸緩解,重癥需行黏連松解術(shù)。
4、闌尾殘株炎闌尾殘留過長(zhǎng)繼發(fā)感染,表現(xiàn)為術(shù)后2周后疼痛復(fù)發(fā)。確診后需靜脈用哌拉西林他唑巴坦,必要時(shí)行殘端切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔,逐步恢復(fù)清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)加重或伴嘔吐需及時(shí)返院復(fù)查。
急性闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)
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