下巴下面長(zhǎng)了一個(gè)硬疙瘩是怎么回事
博禾醫(yī)生
下巴下方出現(xiàn)硬疙瘩可能與淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫或甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān),需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。常見(jiàn)誘因包括感染、局部炎癥或良性增生,少數(shù)情況需排查腫瘤可能。
1. 淋巴結(jié)腫大
口腔、咽喉或頭面部感染可引發(fā)下頜淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。細(xì)菌感染如扁桃體炎、牙周炎,病毒感染如感冒后多見(jiàn)。觸摸質(zhì)地較硬,可活動(dòng),伴隨壓痛。急性期需口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素,配合局部熱敷。慢性腫大超過(guò)2周需排查結(jié)核或免疫性疾病。
2. 皮脂腺囊腫
皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成囊性包塊,好發(fā)于皮脂分泌旺盛區(qū)域。觸診呈圓形硬結(jié),表面光滑,可能伴發(fā)感染出現(xiàn)紅腫疼痛。直徑小于1cm可外涂莫匹羅星軟膏,合并感染需口服多西環(huán)素。反復(fù)發(fā)作或直徑超2cm建議手術(shù)切除,需完整剝離囊壁防止復(fù)發(fā)。
3. 甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺峽部或側(cè)葉結(jié)節(jié)可能向下突出表現(xiàn)為頸前硬塊。超聲檢查可明確性質(zhì),多數(shù)為良性腺瘤。TSH異常需查甲功七項(xiàng),懷疑惡性時(shí)需細(xì)針穿刺活檢。小于4cm的良性結(jié)節(jié)定期隨訪,增長(zhǎng)迅速或壓迫氣管建議射頻消融或腔鏡切除。
4. 其他可能性
頜下腺結(jié)石導(dǎo)致腺體腫脹,進(jìn)食時(shí)疼痛加劇,CT檢查可確診。脂肪瘤質(zhì)地柔軟活動(dòng)度好,生長(zhǎng)緩慢。極少數(shù)情況下需警惕淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌,尤其伴有消瘦、夜間盜汗時(shí)需病理檢查。
發(fā)現(xiàn)硬疙瘩持續(xù)兩周未消,或伴隨發(fā)熱、聲音嘶啞、吞咽困難,應(yīng)立即就診普外科或內(nèi)分泌科。日常避免反復(fù)觸摸刺激,保持皮膚清潔,控制高碘食物攝入。頸部腫塊診斷需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查,切勿自行擠壓或熱敷不明性質(zhì)包塊。
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