直系親屬不可以輸血的原因
直系親屬間輸血可能引發(fā)致命的移植物抗宿主?。═A-GVHD），因供者淋巴細(xì)胞會(huì)攻擊受者組織。避免方式包括使用輻照血、第三方配型輸血或自體輸血。
1 免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)
直系親屬間HLA基因相似度高，受者免疫系統(tǒng)可能無法識(shí)別供者淋巴細(xì)胞為異物。這些存活淋巴細(xì)胞會(huì)增殖并攻擊受者皮膚、肝臟、腸道等組織。TA-GVHD發(fā)病后死亡率超過90%，通常在輸血后4-30天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功能異常。
2 輻照血處理技術(shù)
血站對(duì)親屬供血需進(jìn)行25-50Gyγ射線輻照，破壞淋巴細(xì)胞DNA復(fù)制能力。該方法不影響紅細(xì)胞功能，處理后的血液可保存28天。輻照設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保每袋血接受均勻照射。
3 替代輸血方案
緊急情況下可選擇洗滌紅細(xì)胞，去除99%血漿成分。擇期手術(shù)建議預(yù)存式自體輸血，術(shù)前2-4周分次采集400-800ml自體血。第三方輸血需完成ABO-Rh配型、抗體篩查和交叉配血試驗(yàn)。
4 特殊人群注意事項(xiàng)
造血干細(xì)胞移植患者需接受雙重輻照處理。新生兒換血療法必須使用經(jīng)輻照的CMV陰性血液。免疫缺陷患者即使輸注非親屬血也應(yīng)常規(guī)輻照。
親屬間輸血存在不可控風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血禁忌制度。患者家屬需簽署特殊輸血知情同意書，了解TA-GVHD的典型癥狀。建議優(yōu)先選擇血庫(kù)經(jīng)過專業(yè)處理的血液制品，確保輸血安全。
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