直系親屬為什么不能直接輸血
直系親屬之間直接輸血可能引發(fā)致命性的輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），這種免疫反應(yīng)會導(dǎo)致受血者器官衰竭甚至死亡。主要風(fēng)險來自親屬間HLA基因相似度高，供體淋巴細(xì)胞可能攻擊受體組織。
1 遺傳因素導(dǎo)致免疫風(fēng)險
直系親屬間人類白細(xì)胞抗原（HLA）匹配度過高是主要危險因素。當(dāng)供受體HLA半相合時，受體的免疫系統(tǒng)可能無法識別并清除供體的活性T淋巴細(xì)胞。這些存活下來的異體淋巴細(xì)胞會將受體組織視為異物進(jìn)行攻擊，引發(fā)全身性免疫反應(yīng)。三代以內(nèi)血親輸血發(fā)生TA-GVHD的概率比非親屬輸血高20倍。
2 輸血技術(shù)規(guī)范要求
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》明確禁止直系親屬間直接輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立嚴(yán)格的供血篩查制度，所有血液必須經(jīng)過輻照處理滅活淋巴細(xì)胞。親屬獻(xiàn)血需通過血站專業(yè)流程，經(jīng)過濾除白細(xì)胞和γ射線輻照后才能使用。緊急情況下可選用去白細(xì)胞輸血器進(jìn)行過濾。
3 替代解決方案
親屬互助獻(xiàn)血應(yīng)采用成分輸血方案。血小板單采術(shù)可分離特定成分，紅細(xì)胞懸液經(jīng)過特殊處理后安全性更高。造血干細(xì)胞移植需在層流病房進(jìn)行專業(yè)配型。非親屬間輸血需保證ABO和Rh血型相容，最佳選擇是經(jīng)過輻照處理的庫存血。
直系親屬輸血必須通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范流程處理，任何未經(jīng)處理的直接輸血都可能造成不可逆的器官損傷。遇到需要輸血的情況，應(yīng)當(dāng)立即前往具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由輸血科醫(yī)生評估后選擇安全的血液制品。親屬獻(xiàn)血需提前告知血緣關(guān)系，確保血液經(jīng)過專業(yè)檢測和處理程序。
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