小孩大拇指伸不直可能由先天性腱鞘狹窄、外傷后肌腱粘連、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)發(fā)育異?；蝾?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3wa1dtkm5rylx29.html" target="_blank">風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)松解等方式干預(yù)。

1、先天性腱鞘狹窄：

嬰幼兒拇指腱鞘先天性肥厚導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受限，表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)固定在屈曲位。觸診掌指關(guān)節(jié)處可觸及硬結(jié)，被動(dòng)伸展時(shí)伴有彈響。早期可通過(guò)局部熱敷和輕柔按摩改善，若保守治療無(wú)效需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。

2、外傷后肌腱粘連：

拇指掌指關(guān)節(jié)外傷后易發(fā)生伸肌腱粘連，常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。伴隨局部腫脹和壓痛，主動(dòng)背伸活動(dòng)度明顯減小。急性期需制動(dòng)固定，恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，嚴(yán)重粘連需手術(shù)肌腱松解。

3、神經(jīng)損傷：

橈神經(jīng)深支損傷可導(dǎo)致拇指伸肌群麻痹，多由肱骨骨折或長(zhǎng)時(shí)間壓迫引起。典型表現(xiàn)為腕下垂合并拇指伸展障礙，可能伴有手背感覺(jué)減退。需肌電圖檢查確診，輕度損傷可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，完全斷裂需手術(shù)探查。

4、關(guān)節(jié)發(fā)育異常：

掌指關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能合并其他肢體畸形。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面不對(duì)稱或骨骼形態(tài)異常，需與先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥鑒別。輕度可通過(guò)支具矯正，嚴(yán)重畸形需截骨矯形手術(shù)。

5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可累及拇指關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和漸進(jìn)性活動(dòng)障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，超聲顯示滑膜增生。需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥物控制，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。

日常需避免強(qiáng)行扳直患兒拇指，可進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇寬口衣袖減少摩擦，玩具應(yīng)避免細(xì)小零件以防卡壓。定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)拇指持續(xù)僵硬超過(guò)兩周或伴隨紅腫熱痛，需及時(shí)至兒童骨科專科就診評(píng)估。