顱內(nèi)脂肪瘤的診斷方法主要有影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查以及鑒別診斷。

1、影像學(xué)檢查：

頭顱CT和MRI是診斷顱內(nèi)脂肪瘤的主要手段。CT表現(xiàn)為邊界清晰的低密度病灶，MRI在T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)略降低，脂肪抑制序列信號(hào)明顯減弱。增強(qiáng)掃描通常無(wú)強(qiáng)化，少數(shù)可見(jiàn)包膜強(qiáng)化。

2、病理學(xué)檢查：

手術(shù)切除后病理檢查可確診，鏡下可見(jiàn)成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，偶見(jiàn)纖維分隔。免疫組化顯示S-100蛋白陽(yáng)性，有助于與其他顱內(nèi)腫瘤鑒別。病理檢查還能明確是否伴有其他組織成分。

3、臨床表現(xiàn)評(píng)估：

多數(shù)患者無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀者多表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙。癥狀與腫瘤部位相關(guān)，如橋小腦角區(qū)脂肪瘤可引起聽(tīng)力下降、面癱等癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)特異性改變，主要用于排除其他疾病。腦脊液檢查通常正常，少數(shù)可見(jiàn)蛋白輕度升高。血液生化檢查可幫助鑒別代謝性疾病導(dǎo)致的顱內(nèi)病變。

5、鑒別診斷：

需與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎瘤等含脂肪成分的腫瘤鑒別。影像學(xué)上需注意與亞急性期出血、黑色素瘤轉(zhuǎn)移等T1高信號(hào)病變區(qū)分。臨床表現(xiàn)需排除其他顱內(nèi)占位性病變。

確診顱內(nèi)脂肪瘤后，無(wú)癥狀者通常建議定期隨訪觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱MRI。出現(xiàn)癥狀或腫瘤增大者需考慮手術(shù)治療，術(shù)后需注意傷口護(hù)理和神經(jīng)功能康復(fù)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頭部外傷，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物有助于神經(jīng)保護(hù)。出現(xiàn)頭痛加重、視力改變等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。