跟腱斷裂后有什么臨床癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
跟腱斷裂后主要表現(xiàn)為足跟部突發(fā)劇痛、行走困難及局部腫脹。典型臨床癥狀包括斷裂聲響、踮腳功能喪失、局部凹陷、瘀斑形成以及小腿肌肉萎縮。
1、斷裂聲響：
約70%患者在受傷瞬間可聽到清脆的"啪嗒"聲，這是跟腱纖維突然斷裂的特征性表現(xiàn)。聲響多發(fā)生在劇烈跳躍或突然加速時，常伴隨劇烈疼痛，患者會立即喪失運動能力。
2、踮腳障礙：
患側(cè)單腿踮腳動作完全無法完成，雙側(cè)跟腱斷裂時表現(xiàn)為雙足無法離地。由于跟腱是足踝跖屈的主要動力結(jié)構(gòu)，斷裂后腓腸肌收縮力無法傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致提踵功能完全喪失。
3、局部凹陷：
斷裂處皮下可觸及橫形溝槽樣凹陷，距跟骨止點2-6厘米處最為明顯。這是斷端回縮形成的特征性體征，傷后24小時內(nèi)因組織水腫凹陷可能變得不明顯。
4、瘀斑腫脹：
傷后2-3天跟腱走行區(qū)出現(xiàn)延足跟向足底蔓延的瘀斑，伴隨進行性腫脹。血液和組織液沿腱周疏松結(jié)締組織擴散，可形成長達10厘米的梭形腫脹區(qū)。
5、肌肉萎縮：
傷后2周開始出現(xiàn)小腿三頭肌進行性萎縮，表現(xiàn)為小腿周徑較健側(cè)縮小1-3厘米。長期制動會導(dǎo)致肌纖維橫截面積減少，需通過康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防不可逆萎縮。
急性期建議采用RICE原則處理：立即停止活動，用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢，局部冰敷每次15-20分鐘?；謴?fù)期需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練，初期以踝泵運動、彈力帶抗阻訓(xùn)練為主，后期逐步加入平衡墊訓(xùn)練和慢跑。日常需避免穿高跟鞋，選擇足跟緩沖良好的運動鞋，肥胖患者應(yīng)控制體重以減輕跟腱負荷。術(shù)后6個月內(nèi)禁止劇烈彈跳運動，建議通過游泳、騎自行車等低沖擊運動維持心肺功能。
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