指甲蓋掀起來(lái)了不拔可以嗎
博禾醫(yī)生
指甲蓋掀起來(lái)后是否拔除需根據(jù)損傷程度決定,主要影響因素有掀開(kāi)范圍、出血情況、疼痛程度、感染風(fēng)險(xiǎn)、甲床損傷程度。
若指甲掀開(kāi)面積小于四分之一且無(wú)活動(dòng)性出血,可保留指甲。清潔后用無(wú)菌敷料覆蓋固定,等待新甲逐漸頂替舊甲。避免強(qiáng)行撕扯殘留甲片,防止二次損傷甲母質(zhì)。
伴隨持續(xù)滲血時(shí)需壓迫止血,血液積聚會(huì)阻礙新甲生長(zhǎng)。血腫超過(guò)甲床二分之一或甲下呈紫黑色,提示可能存在甲床裂傷,需專業(yè)處理清除淤血。
劇烈疼痛提示甲床或甲周神經(jīng)受損,強(qiáng)行保留可能加重炎癥反應(yīng)??煽诜晴摅w抗炎藥緩解癥狀,但持續(xù)性跳痛需排除骨髓炎可能。
開(kāi)放性創(chuàng)面易繼發(fā)綠膿桿菌或金黃色葡萄球菌感染。出現(xiàn)紅腫流膿時(shí)需拔除殘甲引流,局部使用抗生素軟膏。糖尿病患者更需警惕甲溝炎擴(kuò)散。
甲床縱向撕裂超過(guò)3毫米或橫向斷裂需手術(shù)修復(fù)。保留嚴(yán)重?fù)p傷的指甲可能導(dǎo)致永久性甲畸形,表現(xiàn)為甲板凹凸不平或甲萎縮。
傷后48小時(shí)內(nèi)避免接觸污水,每日用生理鹽水沖洗后涂抹醫(yī)用凡士林保持濕潤(rùn)。穿戴寬松鞋襪減少摩擦,蛋白質(zhì)攝入量每日不低于1.2克/公斤體重以促進(jìn)角蛋白合成?;謴?fù)期間可進(jìn)行手指屈伸鍛煉維持血液循環(huán),但需避免直接撞擊患處。新甲完全再生通常需3-6個(gè)月,期間出現(xiàn)甲板分層或顏色異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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