消化性潰瘍的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素會(huì)有哪些變化
消化性潰瘍患者常伴隨多種營(yíng)養(yǎng)素代謝異常，主要包括胃酸分泌異常導(dǎo)致的鐵、維生素B12吸收障礙，黏膜修復(fù)所需的鋅、維生素A不足，以及蛋白質(zhì)消耗增加。
1、鐵缺乏
胃酸減少及消化道出血可導(dǎo)致鐵吸收率下降。潰瘍活動(dòng)期出血會(huì)使鐵丟失加速，患者可能出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀如乏力、指甲脆裂。血紅素鐵補(bǔ)充優(yōu)于非血紅素鐵，動(dòng)物肝臟、紅肉配合維生素C食物可提升吸收率。
2、維生素B12不足
胃黏膜萎縮或質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期使用會(huì)減少內(nèi)因子分泌，影響維生素B12在回腸的吸收。典型表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性貧血和周圍神經(jīng)病變。需通過(guò)注射或舌下含服方式補(bǔ)充，膳食中牡蠣、雞蛋可輔助補(bǔ)充。
3、鋅代謝異常
潰瘍創(chuàng)面修復(fù)需要大量鋅參與細(xì)胞增殖，但胃酸減少會(huì)使鋅離子吸收率降低。缺鋅表現(xiàn)為傷口愈合延遲、味覺(jué)減退。貝類、堅(jiān)果等食物含鋅量高，但需注意避免與高纖維食物同食影響吸收。
4、維生素A缺乏
黏膜上皮細(xì)胞分化需要視黃醇參與，消化功能障礙時(shí)脂溶性維生素吸收受限?？赡艹霈F(xiàn)夜盲癥或皮膚角化過(guò)度。動(dòng)物肝臟、深色蔬菜可提供維生素A前體，但活動(dòng)期出血患者需控制肝臟攝入量。
5、蛋白質(zhì)消耗
潰瘍炎癥反應(yīng)增加機(jī)體分解代謝，同時(shí)胃排空加快可能減少蛋白質(zhì)吸收。建議選擇易消化的乳清蛋白、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克，分多次少量補(bǔ)充效果更佳。
消化性潰瘍患者應(yīng)建立少食多餐制，避免酒精、咖啡因等刺激物。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品。急性期可暫時(shí)采用流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維。合并貧血者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、腺苷鈷胺片等藥物。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需持續(xù)至潰瘍完全愈合后3-6個(gè)月。
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