二度i型房室阻滯是什么意思
二度I型房室阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室時(shí)出現(xiàn)漸進(jìn)性延遲，最終導(dǎo)致一次心搏脫落的心律失常，屬于房室傳導(dǎo)阻滯的一種類型。
1、電生理機(jī)制
二度I型房室阻滯的特征是PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后無QRS波群跟隨。這種文氏現(xiàn)象多發(fā)生在房室結(jié)區(qū)域，與迷走神經(jīng)張力增高或藥物作用相關(guān)。典型心電圖表現(xiàn)為PR間期增量逐次減小，RR間期進(jìn)行性縮短。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者可無癥狀，部分可能出現(xiàn)心悸、乏力等非特異性表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可因心室率過慢導(dǎo)致頭暈、黑矇等癥狀。聽診可發(fā)現(xiàn)心音脫落，脈搏出現(xiàn)規(guī)律性間歇。
3、常見病因
急性發(fā)作多與心肌炎、下壁心肌梗死相關(guān)，慢性病程常見于退行性纖維化或鈣化。藥物因素如β受體阻滯劑、地高辛過量也是常見誘因。少數(shù)運(yùn)動(dòng)員可出現(xiàn)生理性阻滯。
4、診斷方法
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是主要診斷依據(jù)，動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。需測(cè)量PR間期變化規(guī)律，注意與二度II型阻滯鑒別。必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查評(píng)估阻滯部位。
5、處理原則
無癥狀者通常無須治療，定期隨訪即可。有癥狀者可試用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提升心率。嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，需考慮臨時(shí)起搏器植入。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可能需永久起搏治療。
日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。合并基礎(chǔ)心臟病患者需規(guī)范治療原發(fā)病，慎用可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖，評(píng)估病情進(jìn)展。
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