腳扭傷腫了20天還腫可能與軟組織損傷未愈、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)積液、炎癥反應(yīng)持續(xù)或繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過制動休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、軟組織損傷未愈

踝關(guān)節(jié)扭傷后局部毛細(xì)血管破裂及軟組織水腫可能持續(xù)較長時間，尤其未充分制動時修復(fù)延遲。表現(xiàn)為腫脹區(qū)域按壓有輕微疼痛，皮膚溫度正常。需繼續(xù)抬高患肢，避免負(fù)重活動，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹緩解癥狀。

2、韌帶部分撕裂

若扭傷時外力較大可能導(dǎo)致韌帶纖維部分?jǐn)嗔?，表現(xiàn)為腫脹伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動時疼痛加劇。需通過核磁共振確診，輕者可用踝關(guān)節(jié)支具固定4-6周，重者需手術(shù)縫合。期間可配合邁之靈片或地奧司明片口服促進(jìn)消腫。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積液

關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜受刺激后分泌過多液體，形成波動性腫脹，可能伴隨活動受限。超聲檢查確認(rèn)積液量，少量積液可通過穿刺抽吸配合氟比洛芬巴布膏外敷處理，大量積液需關(guān)節(jié)腔沖洗并注射玻璃酸鈉。

4、慢性炎癥反應(yīng)

損傷后局部前列腺素等炎性介質(zhì)持續(xù)釋放，導(dǎo)致腫脹遷延不消，皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱?？啥唐诳诜麃砦舨寄z囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥，聯(lián)合超聲波等物理治療促進(jìn)代謝。

5、繼發(fā)細(xì)菌感染

開放性傷口處理不當(dāng)或免疫力低下時可能引發(fā)感染，表現(xiàn)為腫脹加重伴膿性滲出、發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，確診后使用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。

日常需保持患肢抬高至心臟水平以上，傷后48小時內(nèi)冰敷每次15分鐘，48小時后改熱敷促進(jìn)循環(huán)?；謴?fù)期穿戴彈性繃帶保護(hù)，逐步進(jìn)行踝泵運動及抗阻訓(xùn)練。避免過早承重行走，飲食增加蛋白質(zhì)及維生素C攝入，若腫脹持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛需立即復(fù)查。