如何做好唇腭裂手術(shù)后護(hù)理
唇腭裂手術(shù)后護(hù)理需從傷口清潔、飲食調(diào)整、疼痛管理、感染預(yù)防及定期復(fù)查五方面綜合干預(yù)。
1、傷口清潔
術(shù)后需每日用無(wú)菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔擦拭手術(shù)部位，避免用力摩擦。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需使用醫(yī)用棉簽清理鼻腔分泌物，防止結(jié)痂堵塞。拆線前禁止觸碰傷口，刷牙時(shí)避開術(shù)區(qū)，可用兒童軟毛牙刷清潔口腔其他部位。若出現(xiàn)縫線周圍紅腫滲液，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后1周內(nèi)選擇流質(zhì)飲食如母乳、配方奶、米湯等，使用專用軟勺或唇腭裂奶瓶喂養(yǎng)，避免吸吮動(dòng)作。2周后逐步過(guò)渡到糊狀食物如土豆泥、果泥，溫度控制在37℃以下。成人患者需避免辛辣、堅(jiān)硬食物至少1個(gè)月，所有患者均應(yīng)保持每日1500毫升以上飲水量。
3、疼痛管理
按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等鎮(zhèn)痛藥物，禁止自行調(diào)整劑量。嬰幼兒哭鬧時(shí)可采取豎抱姿勢(shì)減輕術(shù)區(qū)壓力，冷敷僅限于醫(yī)生指導(dǎo)下使用。術(shù)后48小時(shí)疼痛未緩解或出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱，需立即就醫(yī)。
4、感染預(yù)防
術(shù)后常規(guī)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素預(yù)防感染，用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免與呼吸道感染者接觸。術(shù)區(qū)出現(xiàn)黃色分泌物、異常腫脹或38.5℃以上發(fā)熱時(shí)需急診處理。
5、定期復(fù)查
術(shù)后7-10天拆線，之后每3個(gè)月復(fù)查頜面部發(fā)育情況。兒童患者需進(jìn)行長(zhǎng)期語(yǔ)音訓(xùn)練矯正，家長(zhǎng)需每日配合完成唇舌操練習(xí)。成年患者需每年評(píng)估是否需要二次整形手術(shù)，正畸治療通常需在術(shù)后6個(gè)月啟動(dòng)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能撞擊面部的活動(dòng)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥減輕術(shù)區(qū)壓力。保持室內(nèi)濕度50%-60%減少呼吸道刺激，冬季外出可佩戴專用唇部保護(hù)罩。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注聽力、牙齒排列及心理狀態(tài)，必要時(shí)介入多學(xué)科聯(lián)合治療。護(hù)理期間所有藥物使用和康復(fù)訓(xùn)練均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止采用民間偏方處理傷口。
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