血小板計(jì)數(shù)800×10?/L多屬于血小板增多癥，可能由原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染、炎癥反應(yīng)、惡性腫瘤等原因引起，需結(jié)合骨髓穿刺、基因檢測(cè)等進(jìn)一步明確診斷。

1、原發(fā)性血小板增多癥

原發(fā)性血小板增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，與JAK2基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為血小板持續(xù)增多伴骨髓巨核細(xì)胞增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等血栓癥狀，或鼻出血、牙齦出血等出血傾向。確診需通過(guò)骨髓活檢和基因檢測(cè)，治療可遵醫(yī)囑使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血小板生成。

2、缺鐵性貧血

長(zhǎng)期鐵缺乏會(huì)刺激骨髓代償性增生，導(dǎo)致反應(yīng)性血小板增多?；颊叱０榉α?、面色蒼白等貧血癥狀，血清鐵蛋白檢測(cè)可確診。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入，血小板計(jì)數(shù)隨貧血改善逐漸恢復(fù)正常。

3、感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)炎癥因子釋放，刺激血小板生成。常見(jiàn)于肺炎、尿路感染等急性感染期，患者多伴發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高。需針對(duì)病原體使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素或抗病毒藥物，感染控制后血小板水平可自行回落。

4、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等慢性炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞介素-6等細(xì)胞因子持續(xù)分泌，促進(jìn)血小板增生。患者存在關(guān)節(jié)腫痛、腹瀉等原發(fā)病癥狀，需使用美洛昔康片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥活動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)合血小板單采術(shù)快速降低血小板負(fù)荷。

5、惡性腫瘤

肺癌、胃癌等實(shí)體腫瘤可能分泌血小板生成素類似物，導(dǎo)致副腫瘤性血小板增多。患者多有體重下降、持續(xù)疼痛等腫瘤相關(guān)表現(xiàn)，需通過(guò)影像學(xué)和病理檢查確診。治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后輔助放化療，血小板計(jì)數(shù)可作為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。建議每日飲水2000毫升以上，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。若出現(xiàn)肢體麻木、胸痛等血栓癥狀或皮膚黏膜出血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。原發(fā)性血小板增多癥患者需終身隨訪，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗凝治療方案。